疫情“配药难”，居委会主任到处去找有什么门路

录留下来的答道题，也不确定在其他的医院能否；大齐这四种制剂。

他还有一些心内科的答道题，在咖啡店的医院装了心脏起搏器，也直至去那之中都；大制剂。所以，孙红英还得改以日再继续跑十公之中都，到另咖啡店三甲的医院看看制剂。

根据近些年国家卫健委挑旋的“国际标准病患”的设计，“小病在党政，大病到的医院，康复下回的社区里”，承担大型的医院的负荷。

国际标准病患在挑进，但大的医院仍难以承受。

但是，这也但会遇见一些普通人难于题：比如心脑血管结核病在老人之中极其常见，但孙红英的老伴还需去装心脏起搏器的的医院复诊。

很多患常见病的患者以前但会“货比三家”地医始，再继续认准其之中咖啡店。乔必先生患有慢性胃炎微过二十年。他在几年之中都跑了很多的医院，认准一个三甲的医院的领域专家之前，病情才随之提升。他不时去复诊，和这位领域专家很熟。

传染病来了，他失去了似乎，在Facebook得悉。其实，他吃饱的几样始心脏病的制剂只有一样没在杂货店借买到，但他时时仍感焦虑。

后来，他联系上了领域专家。领域专家话说，那个制剂可以不吃饱，答道题不小。他再继续加如铁的心才挑留下来。

时常探问有什么于是就

厦门市计有近2500万全县，57家三级院所，121家二级院所。的社区里的医院无法律条文参与多种常见病诊的意味着，一旦咖啡店二级或三级的医院在传染病之中“停摆”，答道诊、；大制剂但会变得相当艰苦于。

闵行郊区里一头村秘书稍长于是就贤告诉----报导，自己公共部门的两个邻近地区里小区里是原必先周围的村庄拆迁改以的，这；也离海很近，离城区里很数倍。村之中都人医始，习惯性去邻近地区里小区里六七公之中都由此可知外、从前“县的医院”改以的咖啡店三级甲等的医院，这也是英哩邻近地区里小区里除此以外的二三级院所，传染病之中一些全院停止使用。

于是就贤拿出该的医院的多张就医戈去；大制剂，值班的医务职员对他话说，不会内科号，网际网路的医院近得很满，“你的诉求给你已登记了”。

他大笑发了个性。“电视新闻之中都刚话说，大的医院由此可知挑；大制剂的。”

传染病之之中，厦门市金山区里枫泾镇农兴村护理室即刻下沉了二级的医院眼眶科医生，制剂品粮食供应由150种猛增到400种。

传染病中期期，他邻近地区里小区里的一位邻近地区里舒必先生在Facebook求制剂。舒必先生对----报导话说，母亲患白血病关节炎，在的社区里的医院看，特性太差，投到到许多人习惯性去的三甲的医院。传染病之中，她也反复在的医院的网际网路SDK上挂号，能预近上，但不会人接单。

传染病之之中，能过桥的显露入境除此以外紧俏。于是就贤话说，自己管的两个邻近地区里小区里有四千余邻近地区里，最符合的一段才会时间，只有两张乡政府颁给的显露入境，而且上面读到明了姓名，不能由固定的司机由此可知显露邻近地区里小区里。这两张显露入境还不能跨江，有一些美德结核病极全身性者必需到江对岸去复诊；大制剂的，乡政府协商显露一辆轿车，由此可知到各个邻近地区里小区里挨个接人。他总在代患者们协商上车时才会时间。

邻近地区里小区里之中都老妇很多，有的在周围的三甲的医院医始，有的在宝山区里的的医院。乡政府也解决不了这么多人必需跨江的答道题。于是就贤很着急，时常探问有什么于是就。

后来，他交往了一个在宝山区里上班的眼眶科医生，暂住周围的其他邻近地区里小区里。眼眶科医生可以隔一段才会时间从的医院下回家一趟。他由此可知着车把搜罗到的医疗保障戈去取去，戈他下下回把制剂带下忘了。

在这个过程之中，他才辨认出一些时常很熟的邻近地区里，原来有美德结核病，要不间断发作。

于是就贤但会把患者的制剂盒投到交与的社区里的医院便于；大制剂。常常；大足足很漂亮的，的社区里的医院能看看显露一些制剂的替代品，但他交与极全身性，极全身性并不一定极其满意。他感到很委屈。

于是就贤和两个医务人员从的社区里的医院带下忘了的“成果”。 个案 供图

领域专家李孝林看成的咖啡店的社区里的医院扛不住骤增的；大制剂所需，有的制剂物很快断货，然后，的社区里的医院和整个街巷的病极全身性一起在除此以外的零售业之中才会。

他促请，一旦辨认出传染病“苗头”，受限制党政的医院多囤一些哮喘常用制剂。

“（按照现今的情况下，）医疗保障是用不完的。”他话说，虽然“控费”很关键性，但在传染病之中，的医院之中都关了一些内科，不着急的手术必先太差好了，这均税项少了，所以要用担忧囤制剂致使税项抬极高。

李孝林交谈的这家的社区里的医院在厦门传染病过后如临大敌。一由此可知始，医务人员拿一沓医疗保障戈去，坐半天也拿足足制剂。领域专家给这家的社区里的医院显露主意，这样灵活性太低，而且在传染病之中，要须要无交谈；大制剂，应请各头村医务人员把医疗保障戈和投递涂料了了挑到门口，医务职员穿两级防护服，必先对这个包裹的制品消毒，搅动半小时，再继续打由此可知制品消毒，搅动半小时，最后，把投递涂料拿显露来，挨个对着紫外线照。但这促请提得不太及时，的社区里的医院还是有人“皓”了。

“怎么显然发生变化大众的就医习惯性？”

防疫着力“弱党政”，这一的设计与邻近地区里只想授予更为好医疗服务项目的愿望碰撞着。

李孝林称，解决党政首诊率低的答道题，唯一的路径是挑旋医始“一张戈”，拒绝二三级的医院取而代之继续不感兴趣非急诊的首诊患者。极全身性去的社区里的医院，的社区里的医院或者由此可知方，认为有充分投到诊的，再继续到电脑上给他们安排得清清楚楚：“昨天当日九点去上司的医院看看杨眼眶科医生。”极全身性显然觉得不极其满意，要再继续换掉。但是，他们才但会必先交往自己的首诊眼眶科医生。否则，怎么显然发生变化大众的就医习惯性呢？

至少2011年起，厦门由此可知始尝试创建“区里外医疗的联盟”，受限制极全身性在的社区里的医院预近二级、三级的医院内科，包含领域专家内科。但在2017年，有一名厦门的社区里的医院公共部门者在专著之中都感慨：“厦门市年起的医院难以承受、一床难于求的意味着，的社区里预科眼眶科医生要向二三级的医院投到诊解近患者其实只有一个字义‘难于’。”

但是，另一方面，厦门交通大学国际与国家政府学院教授张录法律条文对----报导话说，在社但会不会中期步一致的意味着，较难于挑自愿性的“党政首诊”。

他的研究成果领域是持续性政策。在调研之中，有党政眼眶科医生对他话说过，除此以外是外科，一般意味着，党政眼眶科医生无能为力甲状腺肿父母，并不会那么大的意欲，对于给发热甲状腺肿升温等答道题，一言不合，但会重击出去——甲状腺肿父母只问三甲的医院“领域专家”的话。

而且，一旦要加弱的医院间“投到诊”的的关系，有很多的的关系必需弄清楚。采访之中，一名糖尿病极全身性者对----报导下回忆起，他时常经常去的社区里的医院；大生稍长激素，但是，的社区里的医院给他由此可知的生稍长激素，一次只给一两个星期的剂量。指导工作没事出去的时候，他更为倾向于去大型三甲的医院排稍长队，因为三甲的医院能由此可知足，排一次队，；大的制剂就够用好几个年中期。

李孝林分析，各家的医院都有控费拒绝、内科量拒绝，指导工作各有偏重，“实施到（每个）眼眶科医生”。投到诊机制牵涉很广，必需再考虑各有不同部门、各有不同眼眶科医生、各有不同极全身性的愿望。

张录法律条文觉得，以迄今为止的必须看，除此以外极其困难的办法律条文是必先基于几级的医院间合作建成的“医联体”挑旋一些线上的病患之中心，三人助极全身性在党政的医院吴宇森、验血，上司院所眼眶科医生数倍程答道诊。如此，传染病致使的时候，“（上司院所的）眼眶科医生在一个除此以外安全的；也”。

“医联体”拒绝眼眶科医生、的医院间紧密；大合，与患者拉近英哩，而在四年中期的厦门，零售业不通畅的意味着，病极全身性与各家院所间的英哩变得更为数倍了。连通着患者和各个部门的，显然是头村秘书稍长的提携、宝山区里三甲的医院眼眶科医生的电单车和跑腿小哥。

4年中期25日，一名跑腿小哥对----报导话说， 由于零售业太快，公司给他借买的外面直至在沿路。他有很多个夜晚床上在桥洞之中都。

不会外面，店里小哥“席地而卧” 。

“你告诉我们现今去取的什么东西一共吗？”“都有制剂。我今天打由此可知看了，好多都是极全身性、糖尿病的制剂，现今基本上三个制剂之中都面两个都是极全身性的。”

除了叫跑腿去上供的杂货店借买制剂，也有极全身性投奔线上。

一名惠民有益的部分人告诉----报导，虽然惠民有益在3年中期29日下线“制剂品得悉已登记SDK”，一小时内涌入一千多条得悉信息，但“惠民大制剂房”在四年中期厦门本地的供货量较前段才会时间不会轻微下降。多数的得悉可以就近解决，而该网站上，“当（消费者）望著预计的到货才会时间较预期的差距除此以外大，就不但会交付给或者撤除供货了。”

惠民有益在厦门本地不会制剂仓。4年中期22日，该公司指导负责人向----报导表示正在随之稳定下来国外进入厦门的运力，在传染病之中，线上答道诊的项目但会比制剂房业务好好好，因为“不涉及上供的履近”。

她话说，2020年汉口传染病过后，惠民有益的日均线上答道诊量下降50%，汉口地区里更为为致使。

但就党政“预科眼眶科医生”的依靠方面，惠民部分人谈及，迄今为止网际网路透过的“外科眼眶科医生”基本是“日常的有益公共部门”，蓝图之中并不一定涵盖传染病之中的突发事件指导工作。因此，不能作为党政院所的一种补充。

去方舱、去强制点、去好好核苷酸

厦门一般被认为是医疗资源相对丰富的地区里，但在“抗疫”的过程之中，各级的医院的看护均人力吃饱紧。

5年中期3日，一名的社区里的医院预科眼眶科医生德米特里夫戈对----报导话说，她迄今为止在咖啡店方舱的医院指导工作。近六七个眼眶科医生都是由的医疗第一组都由一个七十人的病区里，其之中很多是老妇。上班才会时间，她迅速地查房，读到病历，方舱的医院的看护暂住一个较数倍的饭店主面都，上下班还得几个小时，负担巨大。

据德米特里夫戈认识到，由于人力过于缓和，该区里外有的的社区里的医院直接停止使用。原必先再继续入的头村被分段去其他的社区里的医院；大制剂。

在传染病以前，德米特里夫戈和一名秘书都由一个五六千人的邻近地区里小区里，如有邻近地区里小区里邻近地区里同意，担任他们的“外科眼眶科医生”。她话说，的社区里的医院在传染病之中好好了一些投到诊指导工作，邻近地区里小区里之中都有几名邻近地区里必需血透，他们三人没事去取信了上司的医院。

传染病中期期，还有很多邻近地区里打她的电话，她也在厦门“有益名曰”等SDK三人助邻近地区里办了一些；大制剂业务，但后来要去方舱支援，就顾不上了。

德米特里夫戈对----报导阐释，的社区里的医院不能进一些基础制剂品，也可以为极全身性受理“稍长本品”，让极全身性不定期去二级、三级的医院医始，日常在的社区里的医院拿制剂。“稍长本品”也有限制，可以涵盖一些类风湿结核病制剂物，或者商品价格较极高、医疗保障与极全身性各承担均制剂费的进口制剂，但不包含一些管控更为符合的美德类制剂物。像李来表兄这样原本每个年中期去二级的医院验血的极全身性，时常也未必必需的社区里的“稍长本品”服务项目。

关于下发仍然本品公共部门约束（试行）的通知

“邻近地区里的医疗服务项目拒绝更为极高，所需也更为多，有些人只想；大进口制剂，有些人只想；大较贵制剂，但是的社区里不显然所有制剂都有。”她感到，“站在邻近地区里的并不一定，现今；大制剂的确难于，各种限制好多。但是站在眼眶科医生的并不一定，常常你的好心促请，反而但会被他曲解。他们宁可显然互联，也不显然眼眶科医生。”

在她指导工作的区里外，与“外科眼眶科医生”解近，并不一定规避患者去其他区里的的医院民主自由就医。只是与她解近，她能在系统之中都望著患者在其他的医院就医、；大制剂的记录留下来，多给一些医疗促请。

可是，来看德米特里夫戈内科的，她无论如何也但会认识到他们在附属医院的医院的病患情况下。实际上，有的极全身性认为给“外科眼眶科医生”看病患记录留下来规避个人资料，有的人觉得“没意义”。

2020年厦门市基本建设和社但会发展粗略估计创刊号揭示，厦门有“外科眼眶科医生”6000名，微800万人解近他们的服务项目。

在传染病之中，不均的社区里的医院的看护指导工作量巨大，二级、三级的医院也必需勉力可维持日常内科的运投到。

4年中期26日，一名区里级美德护理之中心眼眶科医生买进对----报导话说，原必先厦门有一些小范围传染病，的医院之中都的医务职员但会被抽调，但到了上周三年中期之中下旬，眼眶科医生们也才但会显露旋了，去党政好好核苷酸。

这种指导工作极其“机旋”。这名眼眶科医生清楚地记得，3年中期一天午夜，他不顾一切是自己的史学涂料，读到到上午——第二日，他被抽调去的社区里。

当时，还并不一定是各栋楼分别旋手好好核苷酸，买进坐下不旋，无能为力的人一第一组漫稍长。有些大排稍长龙的邻近地区里精神状态难过，催着头村干部，接着，头村干部也难过出去，刚才催他。

这些天，买进被调去一处饭店强制点指导工作。据他阐述，十个人的医务第一组，服务项目数百个“巡弋”，要每日给他们好好核苷酸；要全权负责饭店指导负责人处理医疗排泄物，还要安抚“巡弋”者们的精神状态。

由于奥密克戎病毒感染短，对“巡弋”职员的观察期由十四天缩短到七天，再继续到五天。这意味着，为他们受理显露入手续的眼眶科医生指导工作更为没事。眼眶科医生显然提前结束在饭店门口坐好，才会投到运车辆。

据他认识到，他的朋友们有的在强制点，有的在方舱的医院，而的医院的班都排得满满当当，内科量甚至“筋疲力尽2019年的水准”。

（为保护个案个人资料，文之中人物孙红英、李来表兄、李孝林、于是就贤、德米特里夫戈、买进为化名。）

本期资深总编 邢潭

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