因「精神病」病危的患者，竟在肚子查到 21 × 19 cm 的巨大包块

感谢玉兰园社区内医务人员抢救海外版海外版主、玉兰达人 @门诊狼人回馈的传染病：

作者按：有些疾病的诊断变得很繁复，不是因为疾病本身，而是因为患病的人或者亲人不知道自己要治疗法什么。

上午 3 点，120 从当地的医院转来了一位疼痛。

分诊台护士：「来了一位高血压的，你接吧？」

我：「嗯。」

快步走到患者一旁，疼痛，女，50 岁。

我：「你怎么不厌烦？」

疼痛观感得很焦虑，增加嗓门：「我腹痛，你们都治不了。」

询回答疼痛亲人后得知，疼痛患有强迫症，一直吃药，近 10 天变得很躁动。

亲人：「缘故以为她犯病了，精神病院让加量安宁。以前带她去精神病院，说是狂躁，换了口服药。查了个血常规，高血压很厉害，输了血，的医院居然我转过来。」

我快步走到患者一旁：「你还有什么不厌烦？」

疼痛：「我月经量多，腹痛。」

询回答疼痛女儿得知疼痛每次月经能停滞 20 天。

疼痛稍焦虑，不敢多查体，拿着听诊器，打算听下癫痫，赶紧写个传染病。听诊打开被子的时候发现，疼痛小腹明显膨起，触诊，很实的包块。

我：「她不胖，皮下脂肪不厚，但他却小腹这么膨隆，且时间这么窄，月经量一直这么多。应当是妇科的事，挂门诊妇科吧。」

妇科医生马上就来回答了下病情恶化，直接方向发展了我： 「她精神有回答题，你们排查下吧。患者还说自己腹痛，你们看吧。 」说完便上前离开了。

便健全定期检查，腹部 CT 如下：

疼痛十二指肠内的包块究竟是什么？和疼痛的精神疼痛有关系吗？接下来应当如何治疗法？

双击「阅读原文」查看清晰传染病资料，直接参与同行讨论

题图及文内图片来源：玉兰园社区内医务人员抢救海外版海外版主、玉兰达人 @门诊狼人

↓↓↓